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市十三届人大常委会第三十六次会议审议意见(七)

时间:2011-01-18 来源:市人大常委会办公厅 【字体:
       (2010年12月31日广州市第十三届人民代表大会常务委员会第三十六次会议通过)

   根据《广州市人民代表大会代表议案条例》和市人大常委会办公厅《关于印送广州市人民代表大会常务委员会关于〈关于重视基层卫生服务网络建设实现医疗公共服务均等化的议案〉和〈关于加快我市医疗机构规划发展的议案〉的决议的通知》(穗常办〔2010〕73号)要求,市政府制定本实施方案。

  一、指导思想
  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻落实科学发展观,深化医药卫生体制改革,统筹做好卫生规划,合理配置医疗卫生资源;加强基层医疗卫生机构设施建设,落实基层医疗卫生机构人员编制及其待遇,加强队伍培训;全面推进新型农村合作医疗制度建设,提高新型农村合作医疗保障水平;落实国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目,促进基本公共卫生服务均等化;积极发展民营医疗机构;推进卫生信息化建设,不断提高医疗卫生服务水平,促进人民群众健康。
  二、工作措施
  (一)统筹做好卫生规划,合理配置医疗卫生资源。
  1.组织编制《广州区域卫生规划(2011—2015年)》,争取在2011年底前由市政府颁布实施。(市卫生局牵头,市规划局、发展改革委、财政局配合)
  2.完成医疗卫生设施布局规划。修改《广州市医疗卫生设施布局规划(2006—2020年)》,经市政府审批后,其成果作为专项规划纳入正在编制的《广州城市总体规划(2010—2020)》中研究落实,并指导详细规划的编制调整。根据纳入法定规划的相关内容落实医疗卫生用地,推进医疗卫生设施建设。(市规划局、卫生局牵头,市建委、国土房管局、“三旧”办配合)
  3.建立和完善政府卫生投入机制。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。合理划分市和区、县级市政府卫生投入责任。建立政府资金投入评估监督机制,加强资金使用绩效考核。(市财政局牵头,市卫生局配合)
  4.加大政府对公立医院建设的投入。主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等,对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助,形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇婴医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。(市财政局牵头,市卫生局、发展改革委、人力资源和社会保障局和各区、县级市政府配合)
  (二)加强基层医疗卫生服务体系建设。
  1.抓紧制定《广州市社区卫生服务机构布局规划(2011—2015年)》(以下简称《布局规划》),打造15分钟社区卫生服务圈,实现社区卫生服务全覆盖。(市卫生局牵头,市发展改革委、民政局、规划局和各区、县级市政府配合)
  2.落实社区卫生服务机构布点建设。依据市政府批准的《布局规划》,规划部门在相关法定规划编制及调整过程中对社区卫生服务机构设施点进行研究落实,并核发相关行政许可;卫生部门负责统筹各社区卫生服务机构的设置与审批。(市卫生局、规划局负责)
  3.继续推进市政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》(穗府〔2007〕28号)提出的67所社区卫生服务中心建设。
  (1)依据市政府批准的《布局规划》,针对急需建设、但规划还未落实布点的社区卫生服务机构,应在相关法定规划编制及调整过程中优先落实。针对已有规划控制的社区卫生服务机构,应要求相关建设单位优先落实建设,并作为相关建设项目验收的前提条件。(市规划局牵头,市国土房管局、建委、卫生局和各区政府配合)
  (2)关于拟使用小区配套社区卫生用房的项目。各有关部门应严格履行在配套设施的建设、确权、移交过程的职责,进一步加强对开发商企业的监管,保障社区卫生配套项目落实建设、按时确权、顺利移交。(市建委牵头,市国土房管局、规划局、卫生局和各区政府配合)
  (3)关于长期利用政府公房的项目。对于确实无法寻找合适房源的社区卫生服务中心,鼓励各区、县级市充分利用闲置公房资源作为业务用房,尽可能通过无偿划拨的办法解决。对于按政策不能划拨的代管公房,可按民用租金标准给予租金优惠,由各区、县级市政府全额负责租赁资金。(市国土房管局牵头,市民政局和各区政府配合)
  (4)关于部分居民反对在小区配套设置社区卫生服务中心用房的项目。应做好群众宣传、解释工作,维护城市规划的严肃性,尽早完成用房建设装修并为群众服务。(各区政府牵头,市规划局、卫生局配合)
  4.启动新的25所社区卫生服务中心建设项目。
  (1)明确各区、县级市政府作为社区卫生服务机构业务用房建设的主体和责任单位。各区、县级市要充分发挥主观能动性,加强领导,落实责任,多渠道寻找房源;对无法找到房源的区域通过城市规划解决。(市医改办牵头,各区、县级市政府负责推进,市规划局、卫生局配合)
  (2)坚持市社区卫生服务机构业务用房建设专责工作小组专项协调和督办职能。市医改办统筹协调社区卫生服务业务用房建设工作,市卫生局负责具体组织实施工作;市建委负责督促落实公建配套用房,加强建设、移交监管;市国土房管局负责协助卫生主管部门办理产权登记及相关手续;市财政局负责安排所需资金,并加强对财政投入资金的监督管理;市规划局负责依据市政府批准的《布局规划》确定的具体社区卫生服务中心(站)的规划布局和建设规模,将社区卫生服务设施纳入城市规划,并在相关建设项目竣工后进行规划验收。(市社区卫生服务机构业务用房建设专责工作小组负责)
  5.积极推进公建配套社区卫生服务中心的建设。
  (1)进一步完善公建配套社区卫生服务中心政策。针对现有存在问题,抓紧制订完善有关政策,从规划、建设、移交等方面强化公建配套社区卫生服务中心的管理。社区卫生服务配套设施的建设应与住宅同步规划、建设、验收交付使用。开发单位擅自缩减配套设施规模、擅自调整位置,或不按规定时序进行建设的,相关职能部门应依法严肃处理。(市建委牵头,市国土房管局、卫生局、规划局、市府研究室配合)
  (2)加强对现有公建配套管理政策的执行力度。根据《印发广州市房地产开放项目配套公共服务设施建设移交管理规定的通知》(穗府办〔2010〕15号),加强对卫生配套等规划执行情况的监管,特别是加强对明确属于无偿移交卫生用房的商住小区的监管,保障卫生公建配套设施落实。(市建委牵头,市国土房管局、卫生局、规划局和各区、县级市政府配合)
  (3)建立通报机制。市有关职能部门定期将涉及卫生用房的商住小区规划设置、提交验收等情况通报各有关区、县级市政府及市卫生局,确保卫生部门掌握公建配套用房建设进度。同时各区、县级市政府定期将不配合公建配套移交的商住小区情况通报市有关职能部门,共同加强对公建配套的监管。(市建委牵头,市国土房管局、卫生局、规划局和各区、县级市政府配合)
  6.科学设置社区卫生服务站建设。在撤镇建街、城乡结合部区域,重点引导村卫生站转型改造升级,设置社区卫生服务站。在商住小区,充分利用小区规划配套完善社区卫生服务站设置。(市医改办牵头,各区、县级市政府负责推进,市规划局、建委、卫生局配合)
  7.加快推进基层医疗卫生机构信息化建设。2010年以花都区为试点,开展基层卫生服务信息系统建设。包括建设社区卫生服务中心、镇级医院和村卫生站业务信息系统,建设区级卫生业务信息管理平台,为全部村卫生站配置电脑,并利用村医之家网站为全市村医提供免费信息咨询服务,初步实现全区基层卫生管理信息化。2011年起,在全市基层医疗卫生机构推广。(市卫生局牵头,市科技和信息化局、财政局配合)
  8.落实农村卫生机构建设资金投入。对第一、第二批中心镇医院未完成建设项目任务的区、县级市资金投入情况进行督导检查,保证2011年前财政投入资金全部到位。2011年起规划扩建、改建7所中心镇医院,18所镇卫生院,对370个不足100平方米的村卫生站进行改扩建,保证资金投入安排,争取2012年完成。(市医改办牵头,各区、县级市政府负责推进,市卫生局、财政局、国土房管局配合)
  9.在完成镇卫生院管理体制改革后的第二年,实现镇村卫生服务一体化管理。(市卫生局负责)
  (三)落实基层医疗卫生机构人员编制和待遇。
  1.规范社区卫生服务机构人员编制配置。抓紧出台政府举办(含公立医院承办的)社区卫生服务机构人员编制标准及管理办法,明确其公益性事业单位性质,指导各区、县级市政府对其按公益性事业单位进行改革和建设,实行“定编定岗不定人”,吸引优秀医护人员进入社区卫生服务机构工作。整体推进社区卫生服务机构独立法人、独立场所、独立核算、独立管理工作。(市编办牵头,市卫生局、财政局、人力资源和社会保障局和各区、县级市政府配合)
  2.推进镇卫生院管理体制改革,重新核定镇卫生院的人员编制。2011年起,对镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革与建设,按照政府举办的镇卫生院为公益一类医疗卫生事业单位核定人员编制,建立稳定的各级政府投入保障和责任考核机制。(市编办牵头,各区、县级市政府推进,市卫生局、财政局、人力资源和社会保障局配合)
  3.改革基层医疗卫生机构补偿机制。对政府举办的基层医疗卫生机构的运行成本通过服务收费和政府补助补偿,政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法操作。2011年制定对政府举办的基层医疗卫生机构经费补偿办法。对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务,采取政府购买服务等方式给予补偿。逐步探索收支两条线管理办法。(市财政局牵头,市卫生局、发展改革委、人力资源和社会保障局和各区、县级市政府配合)
  4.完善收入分配制度,实施绩效工资。从2011年起,在城市社区卫生服务机构、镇卫生院等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。合理提高基层卫生人员的工资水平,使之与当地事业单位平均工资水平大体相当。(市人力资源和社会保障局牵头,市卫生局、财政局和各区、县级市政府配合)
  健全多层次绩效考评制度,完善政府对社区卫生服务补偿的监管工作,完善经费核拨与完成任务的数量、质量挂钩的绩效管理机制。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。2011年制定镇卫生院和村卫生站的绩效考核办法。(市卫生局牵头,市财政局和各区、县级市政府配合)
  5.改善农村医疗卫生人员工资待遇。2011年研究对工资待遇偏低以及条件艰苦地区农村镇卫生院医疗卫生人员的补助办法,2012年对农村医疗卫生人员给予适当的岗位补贴。(市人力资源和社会保障局牵头,市卫生局、财政局和各区、县级市政府配合)
  (四)加强基层医疗卫生队伍的培训。
  1.积极培养全科医师、社区护士。制定《广州市以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。到2011年,努力实现城市社区卫生服务机构、镇卫生院和村卫生站医生岗位培训率达到100%。(市医改办牵头,市编办、卫生局、教育局、财政局、人力资源和社会保障局配合)
  2.完善大型医院对口帮扶基层医疗卫生机构制度。2011年,制定实施“十二五”期间全科医师和住院医师规范化培训工作实施方案,免费为在基层卫生服务机构工作的医学院校毕业生到上级医院进行规范化培训;制定实施大型医院对口帮扶基层医疗卫生机构工作和全科医生培养工作制度,以及农村定向免费培养项目计划。继续通过全科医师骨干培训、在岗(转岗)培训等途径,为城市社区卫生服务机构、镇卫生院和村卫生站培训合格的全科医师。(由市卫生局牵头,市财政局、人力资源和社会保障局、教育局和各区、县级市政府配合)
  3.制定《关于广州市卫生技术人员晋升中高级专业技术资格前到农村卫生机构工作的意见》。(由市卫生局牵头,市人力资源和社会保障局和各区、县级市政府配合)
  4.鼓励和引导卫生人才到基层医疗卫生机构工作。建立健全鼓励和引导制度,对志愿到社区卫生服务中心、经济欠发达镇的卫生院工作3年以上的医学院校毕业生,实行“上岗退费”,由政府代偿学费和助学贷款。到2011年,镇卫生院技术骨干达到大专或以上学历,90%的临床医疗服务人员具备执业(助理)医师资格;90%以上乡村医生取得中专以上学历。(市发展改革委牵头,市人力资源和社会保障局、卫生局、编办、教育局、财政局和各区、县级市政府配合)
  (五)促进基本公共卫生服务均等化。
  1.完善公共卫生服务投入逐步增长机制。各级专业公共卫生服务机构的人员、业务和建设经费由财政全额安排,按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。随着经济发展和基本公共卫生服务项目增加,逐步提高公共卫生服务经费标准,2010年基本公共卫生服务经费标准达到人均25元以上,2011年达到人均30元以上。(市卫生局牵头,市财政局和各区、县级市政府配合)
  2.加强公共卫生服务能力建设。完善公共卫生服务体系,健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、120指挥系统、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络,重点改善慢性病预防控制、精神卫生、口腔卫生等公共卫生服务机构的设施条件,增强农村医疗卫生机构公共卫生服务能力。强化专业公共卫生机构、公立医院和基层医疗卫生机构的法定公共卫生职能,加强对基层医疗卫生机构业务指导和支持。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制,加强城乡急救体系建设。(市发展改革委牵头,市财政局、卫生局、编办、人力资源和社会保障局配合)
  3.全面落实基本公共卫生服务项目。从2010年起,组织基层医疗卫生机构向居民免费提供9大项28小项基本公共卫生服务项目,包括为全市居民建立统一的电子健康档案,定期为65岁以上老年人做健康检查;定期为3岁以下儿童做生长发育检查;为孕产妇提供孕期保健服务和产后访视;为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。(市卫生局牵头,市财政局配合)
  4.实施重大公共卫生服务项目。2010年起,实施6项重大公共卫生服务项目:为全市15周岁以下人群免费补种乙肝疫苗,接种率达95%;为贫困白内障患者免费开展复明手术;为全市农村和流动人口孕产妇住院分娩提供医疗补助;为全市农村和流动人口育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸,预防出生缺陷;为全市35—59岁农村妇女提供乳腺癌、宫颈癌免费检查;实施农村改水改厕,开展农村饮水安全集中供水工程水质监测。2011年争取为适龄儿童免费实施窝沟封闭项目,2012年争取为适龄儿童免费接种水痘疫苗。(市卫生局牵头,市财政局、发展改革委、人口计生局、妇联配合)
  5.完善公共卫生服务绩效考核评价制度。修订《广州市基本公共卫生服务绩效考评暂行办法》、《广州市基本公共卫生服务补助经费管理办法》等,加强对公共卫生服务补偿的监管,建立健全经费核拨与公共卫生服务项目完成数量、质量相挂钩的绩效管理机制。(市卫生局牵头,市财政局、发展改革委配合)
  (六)提高新型农村合作医疗的保障水平。
  1.完善新型农村合作医疗制度。2011年我市新型农村合作医疗筹资标准从2010年的每人每年不低于260元,提高到不低于300元,各级财政补助金额从每人每年210元提高到230元。实行住院统筹和门诊统筹,参合农民在镇、区(县级市)、区(县级市)外住院报销比例分别提高到不低于70%、60%、45%,年度累计最高支付限额提高到不低于8万元。开展儿童重大疾病医疗保障试点,积极推进村卫生站为参合农民免费看病。(市卫生局牵头,市财政局和各区、县级市政府配合)
  2.2011年,理顺区(县级市)、镇两级财政对新型农村合作医疗补助的比例和标准。(市财政局牵头,市卫生局和各区、县级市政府配合)
  3.在进一步缩小城乡医疗保险差距的基础上,加快城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗制度衔接的进程。(市人力资源和社会保障局牵头,市卫生局、财政局和各区、县级市政府配合)
  (七)扶持民营医疗机构发展,形成多元办医格局。
  1.合理规划民营医疗机构。在政府投入基本满足人民群众基本医疗服务的前提下,优先考虑发展民营医疗机构,优化民营医疗机构的审批登记程序。到2015年,全市营利性医疗机构床位数维持在全市医疗机构床位总数的15%左右,门诊服务量达到全市医疗机构的15%左右,住院服务量达到全市医疗机构的10%左右。制订民营专科医院建设计划,引导优质社会资源举办专科医院和实施特需医疗服务,着力办2—3家一流水平的民营医院、合资医院。(市卫生局牵头,市规划局配合)
  2.引导多元化投资主体办医。积极引导社会力量包括境外资源来穗合资、独资办医,优先考虑海内外著名大学、知名医学专家、医疗服务连锁经营机构等一流服务品牌的办医主体来穗兴办医院,发展高端和特需医疗服务项目,在同等条件下予以优先审批,逐步提高我市医疗服务国际化水平;鼓励社会力量以收购、兼并、托管等形式,参与国有企事业单位等机构举办的公立医疗机构的转制与管理。(市卫生局牵头,市国资委、财政局、发展改革委、外经贸局、港澳办、台办配合)
  3.加强行业监管,确立行业内部地位平等。对于符合条件的社会医疗机构,纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,实行与同类公立医疗机构同等的医保偿付标准;对于营利性医疗机构提供的公共卫生服务、基本医疗服务以及举办的社区卫生机构等按同类公立医疗机构标准给予财政补助。民营医疗机构在执业标准、诊疗科目设置、科研课题立项、人员职称评定、进修培训、评先表彰等方面,享有与公立医院同等的待遇。加强医疗机构准入管理,实行医疗机构不良执业行为的记分制度。(市卫生局牵头,市发展改革委、财政局、人力资源和社会保障局、民政局、地税局、物价局、工商局配合)
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